Ce protocole s'applique aux patientes atteintes d'un cancer du sein inflammatoire chez lesquelles le traitement systémique préopératoire (néoadjuvant) initial n'a pas produit une réponse suffisante — en particulier lorsque la réduction de la tumeur intramammaire et la régression de l'atteinte cutanée caractéristique n'ont pas été obtenues dans une mesure permettant une prise en charge chirurgicale.
La ligne de traitement précédente était un protocole préopératoire à base d'anthracyclines, administré avec ou sans taxanes. Pour les tumeurs HER2-positives, le trastuzumab était inclus, et un protocole contenant du pertuzumab peut avoir été administré en préopératoire.
Les objectifs non atteints : réduction suffisante de la tumeur intramammaire et régression de l'érythème cutané mammaire, de l'œdème et de la peau d'orange pour permettre la prise en charge chirurgicale.
Après une réponse insuffisante au traitement préopératoire initial, l'approche consiste en une chimiothérapie cytotoxique supplémentaire et/ou une radiothérapie préopératoire pour tenter d'obtenir une réponse et une opérabilité.
L'objectif principal est une réponse tumorale rendant la tumeur mammaire opérable. L'évaluation de la réponse nécessite un examen clinique combiné à des examens d'imagerie qui étaient pathologiques lors du bilan initial.