La prise en charge médicale est envisagée chez les patients présentant un risque chirurgical élevé, avec un signe du manteau à l'angioscanner suggérant des difficultés péri-opératoires, ou chez ceux dont l'anévrisme est en dessous du seuil de réparation. Elle s'applique également aux cas d'inopérabilité technique ou de refus de l'intervention chirurgicale.
La ligne précédente utilisait les corticostéroïdes seuls. L'escalade vers ce protocole est indiquée lorsque cette approche ne parvient pas à obtenir : un soulagement complet de la douleur et une vitesse de sédimentation érythrocytaire (VS) dans les limites normales en quelques semaines, ou une réduction de l'inflammation péri-aortique dans les 6 à 18 mois.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2023.01.003
Medical management based on the current literature is often considered in patients at high surgical risk, with a mantle sign suggesting peri-operative difficulties, or those below the threshold for repair with or without symptomatic aneurysms (pain, weight loss, or hydronephrosis).
Only Baskerville et al.18 published the results of five patients treated with corticosteroids alone (prednisone 50 mg twice daily for between 9 e 23 months), because of technical inoperability or the patients' unwillingness to undergo surgery.
Other immunosuppressive drugs (i.e., mycophenolate mofetil, azathioprine, cyclophosphamide, tocilizumab, and methotrexate)47 and anti-oestrogen treatment (tamoxifen)48 have been used alone or combined with steroids.
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