Lorsque la réparation chirurgicale n'est pas réalisable ou appropriée, la prise en charge médicale fondée sur les données actuelles de la littérature guide le traitement des patients présentant un anévrisme de l'aorte abdominale inflammatoire.
Patients à risque chirurgical élevé, présentant un signe du manteau à l'angioscanner évoquant des difficultés péri-opératoires, un anévrisme en dessous du seuil de réparation, une inopérabilité technique ou un refus d'intervention chirurgicale.
L'approche fondée sur les preuves pour ce scénario repose sur la corticothérapie comme intervention de première intention. L'agent spécifique, le schéma posologique et la durée du traitement sont détaillés dans le protocole structuré complet.
Le régime complet — choix du médicament, dose et durée — est disponible dans le protocole complet ci-dessous.
Disparition complète de la douleur et normalisation de la vitesse de sédimentation (VS) en quelques semaines, avec réduction de l'inflammation péri-aortique en 6 à 18 mois.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2023.01.003
Medical management based on the current literature is often considered in patients at high surgical risk, with a mantle sign suggesting peri-operative difficulties, or those below the threshold for repair with or without symptomatic aneurysms (pain, weight loss, or hydronephrosis).
Only Baskerville et al.18 published the results of five patients treated with corticosteroids alone (prednisone 50 mg twice daily for between 9 e 23 months), because of technical inoperability or the patients' unwillingness to undergo surgery.
This treatment led to complete pain relief and an ESR within normal limits after a few weeks, and reduction of peri-aortic inflammation within 6 e 18 months without any recurrence during follow up.
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