Traitement de l'endocardite infectieuse dans la fièvre Q (Coxiella burnetii)
Scénario clinique
Ce protocole concerne l'endocardite infectieuse à hémocultures négatives due à Coxiella burnetii, l'agent causal de la fièvre Q. Étant donné que Coxiella burnetii est un pathogène intracellulaire obligatoire, les hémocultures standard restent négatives, ce qui rend l'évaluation sérologique ciblée indispensable au diagnostic.
Approche thérapeutique
La prise en charge repose sur une longue cure de bithérapie orale associant la doxycycline et l'hydroxychloroquine. Le schéma complet — incluant la posologie, le calendrier et la durée du traitement — est disponible dans le protocole intégral.
Objectifs du traitement
Le succès est défini de manière sérologique : les titres d'IgG anti-phase I doivent descendre en dessous de 1:400, et les titres d'IgA et d'IgM en dessous de 1:50.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehad193
- Doxycycline (200 mg/24 h) plus hydroxychloroquine (200–600 mg/24 h) orally (>18 months of treatment)
- Treatment success defined as anti-phase I IgG titre <1:400, and IgA and IgM titres <1:50