Ce protocole aborde le point de décision clinique atteint lorsqu'un patient présentant une infection digitale modérée à sévère et trois signes de Kanavel ou plus d'atteinte de la gaine du tendon fléchisseur a subi une irrigation chirurgicale initiale — et que l'élimination de l'infection n'a pas été obtenue.
La prise en charge initiale par lavage par cathéter fermé et débridement de la gaine du tendon fléchisseur (incluant la libération des poulies, le lavage par cathéter et une cure d'antibiotiques par voie intraveineuse suivie d'antibiotiques oraux) a été réalisée. L'objectif thérapeutique — la résolution de l'infection de la gaine du tendon fléchisseur — n'a pas été atteint dans le délai prévu, ce qui justifie l'escalade vers ce protocole.
DOI: 10.1055/s-0039-1700370
In cases of advanced or delayed presentation, three or more Kanavel signs, and/or failure to respond to antibiotics after 24 to 48 hours, surgery is indicated.
Repeat operative irrigation can be performed 2 days later, if necessary.
If the exposure or the extent of irrigation is too limited to adequately clear the infection, the entire marked incision can be opened to connect the initial two incisions.
The flexor sheath is then repeatedly irrigated with antibiotic-impregnated irrigation, until satisfied that the purulent fluid has been cleared away.
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