Ce protocole concerne les patients présentant une infection de la gaine des tendons fléchisseurs avec trois signes de Kanavel ou plus, associés à des symptômes d'infection digitale modérés à sévères — en l'absence d'atteinte avancée, nécrotique ou chronique de la gaine tendineuse. La combinaison de plusieurs signes de Kanavel positifs avec cette sévérité symptomatique définit le seuil à partir duquel une prise en charge chirurgicale est indiquée.
L'approche structurée pour cette présentation est centrée sur l'irrigation chirurgicale et le débridement de la gaine des tendons fléchisseurs, associés à un traitement antibiotique. L'accès chirurgical, la technique d'irrigation et la séquence de l'antibiothérapie intraveineuse puis orale sont définis dans le protocole complet.
Résolution de l'infection de la gaine des tendons fléchisseurs dans les 2 à 6 semaines suivant la chirurgie.
DOI: 10.1055/s-0039-1700370
In cases of advanced or delayed presentation, three or more Kanavel signs, and/or failure to respond to antibiotics after 24 to 48 hours, surgery is indicated.
The flexor sheath is then repeatedly irrigated with antibiotic-impregnated irrigation, until satisfied that the purulent fluid has been cleared away.
Oral antibiotics should ultimately be tailored to the intraoperative cultures, and should be continued for 2 to 6 weeks after surgery until clinically satisfied that the infection has fully resolved.
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