Lorsque le traitement hormonal initial des spasmes infantiles ne produit pas la réponse clinique attendue dans le délai anticipé, un protocole de deuxième ligne clairement défini est indiqué. Cette page décrit le scénario d'escalade thérapeutique et la direction du traitement concernée.

Ligne précédente — Condition d'échec

L'hormone adrénocorticotrope (ACTH) a été utilisée comme traitement de première ligne à court terme pour les spasmes infantiles. Le résultat attendu — cessation complète des spasmes et résolution de l'hypsarythmie, avec une réponse habituellement dans les 2 semaines — n'a pas été obtenu. Cette absence de réponse est la condition qui déclenche le passage à l'étape suivante du protocole.

Approche de deuxième ligne (aperçu uniquement)

Le protocole de deuxième ligne utilise un agent antiépileptique spécifique pour le traitement à court terme des spasmes infantiles. L'objectif clinique est la cessation des spasmes et la résolution de l'hypsarythmie dans les 14 jours suivant l'initiation du traitement. Le protocole complet — incluant les critères de sélection, les recommandations posologiques et les considérations de surveillance — est disponible via le lien ci-dessous.

References

Vigabatrin is possibly effective for the short-term treatment of infantile spasms (level C, class III and IV evidence).
Vigabatrin appears to be effective within 14 days of initiation of therapy.

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Spasmes infantiles : que faire lorsque l'ACTH n'a pas permis la cessation des spasmes et la résolution de l'hypsarythmie

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