Obstruction laryngée inductible
ICD-10 J38.5 · ICD-11 CA0H.4

Traitement de l'obstruction laryngée sévère induite par l'exercice avec atteinte supraglottique (replis aryépiglottiques)

Cette page traite de la prise en charge des patients présentant une obstruction laryngée sévère induite par l'exercice (EILO) avec atteinte supraglottique — en particulier des replis aryépiglottiques — confirmée par laryngoscopie continue pendant l'exercice (test CLE), et présentant des troubles respiratoires cliniquement significatifs.

Contexte clinique

EILO supraglottique confirmée par le test CLE, avec atteinte des replis aryépiglottiques et symptômes respiratoires cliniquement significatifs à l'effort. Le test CLE est essentiel dans ce contexte : il établit la cause anatomique structurelle — supraglottique versus glottique — qui détermine directement la démarche thérapeutique adoptée.

Approche thérapeutique

La prise en charge est principalement non invasive et multimodale, centrée sur l'orthophonie spécialisée, la kinésithérapie respiratoire et une rééducation respiratoire structurée. Plusieurs autres types d'interventions font partie du protocole complet pour ce contexte — la sélection dépend du schéma anatomique confirmé et des déclencheurs individuels.

Objectif thérapeutique : soulagement ou résolution des symptômes respiratoires — dyspnée, sibilances et stridor — associés à l'OLI.

Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1183/13993003.02221-2016

Based on the finding that supraglottic ILO during exercise shows similarities to laryngomalacia in infants, several ENT surgeons have performed supraglottic surgery in patients with severe EILO and clinically significant breathing problems.

By nature, supraglottoplasty is a treatment for supraglottic EILO (i.e. not for glottic forms of EILO); therefore underpinning the importance of CLE testing to establish the structural anatomical cause underlying each case of EILO.

Speech therapy ILO treatments have applied various techniques with different reported outcomes.

Examples are nasal breathing, panting and diaphragmatic breathing.

Case reports describe the application of inspiratory muscle strength training.

Inhaled anticholinergics (ipratropium) have been reported to reduce symptoms in exercise-induced VCD.

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