Grossesse môlaire partielle : quand l'évacuation médicale n'entraîne pas la normalisation de l'hCG
Dans une grossesse môlaire partielle où le volume des fragments fœtaux empêche le recours à l'aspiration par curetage, l'évacuation médicale constitue l'approche de première intention appropriée. Lorsque ce traitement n'atteint pas son objectif, un protocole complémentaire est indiqué.
Traitement antérieur et critère d'échec
L'étape précédente — évacuation médicale de la grossesse môlaire partielle avec prophylaxie anti-D — est considérée comme ayant échoué lorsque la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) ne revient pas à la normale sur deux prélèvements effectués à au moins 4 semaines d'intervalle. Une élévation persistante de l'hCG à ce stade indique une évolution vers une néoplasie trophoblastique gestationnelle (NTG) et déclenche l'escalade vers ce protocole.
Approche thérapeutique
La prise en charge à ce stade repose sur une chimiothérapie pour NTG, le protocole spécifique étant déterminé par la stratification du risque — le protocole complet est accessible via le bouton ci-dessous.
Objectif clinique : normalisation du taux de gonadotrophine chorionique humaine (hCG).
References
DOI: 10.1111/1471-0528.16266
- Suction curettage is the method of choice for removal of partial molar pregnancies except when the size of fetal parts deters the use of suction curettage and then medical removal can be used.
- Women with GTN may be treated with single-agent or multi-agent chemotherapy.
- Treatment is continued, in all cases, until the hCG level has returned to normal and then for a further 6 consecutive weeks.