Traitement de l'impuissance organique lorsque les thérapies par VED, intra-urétrale et intracaverneuse ont échoué
Pour les hommes atteints d'impuissance d'origine organique dont les traitements non chirurgicaux précédents n'ont pas permis d'obtenir une érection pénienne suffisante pour un rapport sexuel réussi, un protocole de deuxième ligne structuré est disponible. Cette page résume le scénario clinique et donne accès au protocole complet fondé sur les preuves.
Ligne de traitement précédente — condition d'échec
La ligne précédente comprenait une ou plusieurs des approches suivantes :
- Dispositif d'érection par vacuum (VED) avec limiteur de vacuum
- Pastille d'alprostadil intra-urétrale (dose titrée en cabinet)
- Injection intracaverneuse (IIC) d'alprostadil en monothérapie
- IIC de papavérine et phentolamine
- IIC d'alprostadil, papavérine et phentolamine
- IIC d'alprostadil, papavérine, phentolamine et atropine
Objectif non atteint : érection pénienne suffisante pour un rapport sexuel réussi.
Approche de deuxième ligne — aperçu partiel
Lorsque les thérapies énumérées ci-dessus n'ont pas atteint l'objectif requis, le protocole passe à une intervention chirurgicale impliquant la mise en place d'une prothèse pénienne. Le parcours décisionnel complet, les critères d'éligibilité et le protocole séquencé sont disponibles via le lien ci-dessous.
Objectif : érection pénienne suffisante pour une performance sexuelle satisfaisante
References
DOI: 10.1016/j.juro.2018.05.004
- Men with ED should be informed regarding the treatment option of penile prosthesis implantation, including discussion of benefits and risks/burdens.
- Prosthesis implantation has been performed successfully in men from the general ED population as well as in men from a variety of special populations.
- Penile prosthesis surgery should not be undertaken if the man has evidence of systemic or cutaneous infections or if he has a urinary tract infection.
- Men and their partners should be thoroughly counseled regarding the benefits and potential risks of this treatment to ensure appropriate choice of device, realistic post-operative expectations, and potential for high satisfaction.
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