Ce protocole s'adresse aux hommes présentant une impuissance d'origine organique dont les érections restent insuffisantes pour une activité sexuelle satisfaisante malgré un traitement oral structuré et des mesures hygiéno-diététiques. Un ensemble spécifique d'interventions de deuxième ligne est indiqué à ce stade.
La ligne de traitement précédente — modifications du mode de vie (changements alimentaires, augmentation de l'activité physique) combinées aux inhibiteurs oraux de la PDE5 (sildénafil, tadalafil à la demande, tadalafil une fois par jour, vardénafil ou avanafil) titrés à la dose optimale — n'a pas permis d'atteindre l'objectif d'une érection pénienne suffisante pour une activité sexuelle satisfaisante. Ce protocole constitue l'étape suivante définie après cet échec.
Érection pénienne suffisante pour un rapport sexuel réussi.
Le protocole couvre à la fois les options à base de dispositifs et les options de délivrance pharmacologique directe — notamment un dispositif d'érection par vacuum et des approches délivrant le médicament localement — chacune sélectionnée et titrée individuellement. L'ensemble complet des options, l'algorithme de sélection et toutes les recommandations posologiques sont contenus dans le protocole complet.
DOI: 10.1016/j.juro.2018.05.004