Syndrome de la bandelette ilio-tibiale lorsque les exercices de hanche à faible charge n'ont pas atteint les objectifs de rééducation
La rééducation du syndrome de la bandelette ilio-tibiale suit une progression par étapes. Lorsqu'un programme initial d'exercices de hanche en chaîne ouverte à faible charge n'atteint pas ses objectifs cliniques définis, une escalade vers un programme de deuxième ligne plus exigeant est justifiée.
Pourquoi la ligne précédente était insuffisante
Le programme précédent — exercices de hanche en chaîne ouverte à faible charge — visait à restaurer l'activité musculaire des abducteurs et rotateurs externes de la hanche et à réduire la douleur latérale du genou à 3/10 ou moins. Lorsque ces objectifs restent non atteints, une approche plus exigeante est indiquée.
Approche de deuxième ligne (aperçu partiel)
Ce protocole passe à des exercices en chaîne fermée avec mise en charge à charge modérée qui challengent progressivement le contrôle de la hanche et du membre inférieur dans des positions fonctionnelles — une catégorie distinctement différente du travail en chaîne ouverte précédent. La séquence complète, la sélection spécifique des exercices et les critères de progression sont disponibles dans le protocole structuré complet.
Objectifs cliniques pour cette ligne
- Absence de douleur pendant et après les séances d'exercice
- Capacité à marcher pendant au moins 30 minutes sans douleur latérale du genou
- Capacité à trottiner pendant 1 minute sans douleur latérale du genou
- Contrôle de qualité du mouvement du membre inférieur dans le plan sagittal
References
DOI: 10.4085/1062-6050-548-19
- Suggested foci for level II include 1-legged ipsilateral standing hip hikes that require gluteal activity to prevent hip drop and Trendelenburg positioning, split-leg forward lunges, 2-legged mini-squats that progress to 1-legged mini-squats, progressive step-up and step-down exercises with gluteal focus that prevent Trendelenburg hip drop, contralateral open chain hip isotonic exercises to challenge the painful leg in various stability positions (ensuring proper sagittal-plane positioning), and side-stepping or lunging exercises with resistance bands (progressing from the band placed at the knee, to the ankle, and then the toes as tolerated).
- The latter stages of level II can begin to challenge the system using jog and stop-in-place exercises on the affected limb, followed by small, controlled mini-hops and hold exercises to assess proximal control and proper sagittal-plane motion and force absorption.
- Deliberate verbal cuing and mirrors for feedback, motion control, and high-quality execution are required to encourage and restore more desirable movement patterns in the sagittal plane for all weight-bearing exercises.
- To progress into and within level III, athletes should be able to tolerate higher volume and duration of loads used in level II and be pain free during and after exercise sessions.
- Patients also should be capable of walking for at least 30 minutes without lateral knee pain or jogging for 1 minute without pain, or both, before progressing into level III.
- Clinicians should also ensure that the patient demonstrates quality sagittal-plane movements and control before moving into higher-demand and -load level III activities.
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