Syndrome de la bandelette ilio-tibiale : Prise en charge de deuxième intention après échec du traitement initial
Lorsque la prise en charge de première ligne du syndrome de la bandelette ilio-tibiale n'a pas ramené la douleur latérale du genou à un niveau acceptable, un protocole structuré de deuxième intention ciblant les déficits musculaires proximaux de la hanche constitue l'étape clinique suivante.
Ligne précédente — objectif non atteint
La prise en charge initiale par médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, réduction de l'activité, modification de la charge et entraînement croisé (natation et marche sur terrain plat avec des foulées plus courtes) est jugée insuffisante lorsque la douleur latérale du genou n'a pas été réduite à 3 sur 10 ou moins sur l'échelle de la douleur.
Approche de deuxième intention
Le protocole à ce stade introduit des exercices de hanche en chaîne ouverte à faible charge, axés sur l'activation de la musculature proximale de la hanche — en particulier les abducteurs de hanche et les rotateurs externes. La séquence complète, les critères de progression et les paramètres de charge sont disponibles dans le protocole complet.
Objectifs cliniques
Activité musculaire des abducteurs de hanche restaurée
Activité des rotateurs externes restaurée
Douleur latérale du genou ≤ 3/10
References
DOI: 10.4085/1062-6050-548-19
Evidence-supported exercises for activating and improving the endurance of the proximal hip muscles responsible for reducing femoral adduction and internal rotation during weight-bearing activities include side-lying, short-arc hip-abduction isotonic exercises and side-lying “clamshell” exercises (hips and knees flexed to 20°–30° in the side-lying position) that focus on eccentric control of the hip abductors, quadruped “mule kicks” with the knee flexed and extended during the hip-extension component and using resistance bands or cuff weights, supine single-legged (ipsilateral side) hip-extension bridges with the knee progressively flexed from 90° to 30°, and seated or supine hip external-rotation isotonic exercises using resistive tubing.
Lumbopelvic stability and high-quality motion control should be encouraged during all hip-based exercises to promote functional coordination, and purposeful ranges of motion should be used wherever possible.
The volume and load should be progressively increased with patient tolerance, restoration of muscle activity, and continued pain reduction.
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