Ce protocole s'applique à la péricardite idiopathique ayant progressé malgré une escalade thérapeutique séquentielle — AINS, colchicine et glucocorticoïde — sans obtenir un contrôle adéquat des symptômes. Le résultat attendu de l'étape thérapeutique précédente n'a pas été atteint, et une nouvelle escalade est indiquée.
Un glucocorticoïde (prednisone) a été ajouté pour les patients réfractaires ou intolérants aux AINS associés à la colchicine. Ce protocole de deuxième ligne s'applique lorsqu'un soulagement rapide des symptômes n'a pas été obtenu avec cette approche.
Lorsque la péricardite reste réfractaire malgré les AINS, la colchicine et les glucocorticoïdes, l'étape suivante consiste en une escalade vers une classe d'immunosuppresseurs avancés ou un agent biologique ciblé. La sélection complète de l'agent, la séquence et les critères sont disponibles dans le protocole complet.
Amélioration des symptômes.
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.066365
For refractory pericarditis despite NSAID, colchicine, and glucocorticoid therapies, improved symptoms have been reported in small numbers of patients with the use of immunosuppressive agents (azathioprine or methotrexate), intravenous immunoglobulin, and the interleukin-1β receptor antagonist anakinra.
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