Sarcome de Kaposi iatrogène : traitement de deuxième ligne lorsque le traitement local n'a pas permis de contrôler les lésions
Le sarcome de Kaposi iatrogène peut être pris en charge initialement par des approches locales ciblant les lésions cutanées individuelles. Lorsque ces mesures ne permettent pas d'obtenir le degré de contrôle lésionnel requis, la voie clinique passe à une ligne de traitement systémique.
Ligne précédente — condition d'échec
Le traitement local des lésions cutanées individuelles — pouvant inclure la radiothérapie, la cryothérapie, l'exérèse chirurgicale, la vincristine ou la vinblastine intralésionnelle, le gel d'alitrétinoïne topique ou la crème d'imiquimod topique — n'a pas permis une réduction suffisante de la taille, de l'épaisseur, de la coloration ou de l'œdème des lésions cutanées.
Approche de deuxième ligne
Lorsque le contrôle local est insuffisant, l'étape suivante est un schéma de chimiothérapie systémique. Le protocole complet — incluant l'agent spécifique, le calendrier d'administration et l'approche de surveillance — est structuré autour de l'obtention d'une rémission partielle des lésions du sarcome de Kaposi, un objectif généralement évaluable après un nombre défini de perfusions.
References
DOI: 10.1111/ddg.14788
- Systemic chemotherapy should be considered in patients with visceral involvement, extensive lymph node involvement, or progressive mucocutaneous involvement.
- Doxorubicine (pegylated, liposomal) is most commonly used.
- Pegylated liposomal doxorubicine at a dose of 20 mg/m² body surface area i.v. every 2–3 weeks can achieve partial remissions in up to 60–80 % of treated patients.
- In most cases, a profound partial remission is achieved after about 3–6 infusions, whereas some patients require more infusions to achieve a response.
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