Sarcome de Kaposi iatrogène lorsque la modification de l'immunosuppression n'a pas permis la régression des lésions
Pour les patients atteints de sarcome de Kaposi iatrogène, l'ajustement du régime immunosuppresseur sous-jacent constitue la première étape. Lorsque cette étape — y compris le passage à des immunosuppresseurs alternatifs chez les receveurs d'organes transplantés — n'entraîne pas la régression attendue des lésions, une approche structurée de deuxième ligne portant directement sur les lésions cutanées est indiquée.
Traitement antérieur — Condition d'échec
La modification de l'immunosuppression (arrêt, réduction ou substitution des immunosuppresseurs, y compris le passage aux inhibiteurs mTOR tels que le sirolimus ou l'évérolimus dans les régimes de transplantation basés sur les inhibiteurs de la calcineurine) n'a pas permis d'obtenir la régression des lésions du sarcome de Kaposi, en particulier dans les stades précoces ou peu agressifs de la maladie.
Approche de deuxième ligne (aperçu partiel)
Ce protocole traite directement les lésions cutanées individuelles. Les modalités thérapeutiques locales — notamment la radiothérapie, qui compte parmi les options les plus efficaces compte tenu de la haute radiosensibilité du sarcome de Kaposi — constituent un élément central de cette étape. Des approches locales supplémentaires sont disponibles en fonction des caractéristiques des lésions et des facteurs cliniques. Les critères de sélection complets, la séquence et toutes les options figurent dans le protocole intégral.
Objectifs cliniques
Le traitement vise à réduire la taille, l'épaisseur et la coloration des tumeurs, ainsi que l'œdème des lésions cutanées.
References
DOI: 10.1111/ddg.14788
- In organ transplant patients with KS who do not respond to a change in immunosuppression, KS is treated similarly to classic KS.
- Individual lesions can also be treated locally.
- Due to the high radiosensitivity of KS, radiotherapy is among the most effective local treatments for all KS subtypes.
- In addition to subjective parameters, the size, thickness and coloration of the tumors as well as the presence of edema serve as criteria.
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