Traitement du sarcome de Kaposi iatrogène chez les receveurs de greffe d'organe
Le sarcome de Kaposi iatrogène survient comme conséquence directe d'un traitement immunosuppresseur. Chez les receveurs de greffe d'organe, pour lesquels une immunosuppression continue est nécessaire, cela constitue un défi clinique spécifique qui appelle une réponse structurée et fondée sur les preuves.
Ce protocole concerne le sarcome de Kaposi survenant chez des patients sous traitement immunosuppresseur — en particulier, les receveurs de greffe d'organe maintenus sous traitement à base d'inhibiteurs de la calcineurine.
La prise en charge est centrée sur la modification du traitement immunosuppresseur existant du patient. Le protocole complet précise les ajustements applicables et leur ordre.
Régression des lésions du sarcome de Kaposi — les résultats les plus favorables étant attendus dans les présentations précoces et non agressives.
- When iatrogenic KS occurs, consideration should be given to discontinuing, reducing, or reversing immunosuppressive therapy.
- Reducing the intensity of immunosuppression or switching immunosuppressants to mTOR inhibitors, such as sirolimus or everolimus, are cornerstones of treatment.
- Regression of KS has been reported after switching from calcineurin inhibitors to sirolimus by restoring effector and memory T-cell immune activity against HHV-8.
- Spontaneous tumor regression may occur after cessation of immunosuppression, especially in early, non-aggressive stages.