Traitement de l'hypospadias avec cordée proximale et développement ventral pénien insuffisant
Ce protocole couvre la prise en charge chirurgicale de l'hypospadias dans la sous-population spécifique où le corps spongieux se divise de manière proximale sous le milieu de la verge, accompagné d'une courbure ventrale pénienne (cordée) et d'un développement insuffisant du radius ventral pénien — une combinaison nécessitant une approche opératoire soigneusement structurée.
Présentation clinique
Cette sous-population comprend les patients présentant une division proximale du corps spongieux avec cordée et un développement insuffisant de la face ventrale du pénis (radius ventral). La combinaison anatomique d'une position urétrale proximale, d'une courbure ventrale et d'un tissu pénien ventral sous-développé définit l'étendue et la complexité de la reconstruction nécessaire.
Approche thérapeutique
La prise en charge chirurgicale implique une approche opératoire séquencée traitant la correction de la cordée, l'uréthroplastie et la reconstruction ventrale pénienne — la technique reconstructive spécifique étant choisie en fonction de l'anatomie individuelle et de l'état de la plaque urétrale.
Les critères complets de sélection de la technique, la séquence opératoire et le calendrier sont décrits dans le protocole structuré complet ci-dessous.
Objectifs cliniques
- Érection pénienne droite
- Miction debout sans effort, avec un jet urinaire droit et large
- Méat urétral positionné à l'extrémité du gland avec une ouverture en fente
References
DOI: 10.4103/0970-1591.40621
- those with a proximal division of the corpus spongiosum with chordee and a poor development of the ventral aspect of the penis (ventral radius).
- The three steps of this reconstruction are to straighten the penis by correcting the chordee, to refashion the missing urethra (urethroplasty) placing the urethral meatus at the tip of the glans and giving it a slit-shaped opening, and to rebuild the ventral aspect of the penis to get a normal looking penis with or without circumcision.
- This reconstruction should allow the child to have micturitions standing up without pushing with a straight and wide stream and to access in adulthood to a satisfactory sexual life with straight erections.
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