Quel Est le Traitement de l'Hypospadias Après une Chirurgie Antérieure Échouée avec des Tissus Péniens Cicatriciels ?

Scénario Clinique

Les patients ayant subi plusieurs interventions chirurgicales antérieures échouées — parfois désignés sous le terme d'hypospadias mutilé — présentent des tissus cicatriciels, une urètre inadéquate, un méat anormal ainsi que des complications telles que des fistules et des déhiscences de gravité variable. Le degré de cicatrisation résiduelle et la qualité des tissus sont déterminants pour décider de la marche à suivre.

Objectifs du Traitement

• Érection pénienne droite
• Miction debout sans effort, avec un jet urinaire droit et large
• Méat urétral au sommet du gland avec une ouverture en fente

Aperçu de l'Approche

La prise en charge dans ce contexte débute généralement par une préparation préopératoire visant à optimiser les conditions tissulaires avant l'intervention — après quoi le choix de la technique reconstructive dépend de l'état de la plaque urétrale et de l'étendue des cicatrices présentes.

La sélection spécifique de la technique, le séquençage opératoire et l'ensemble du parcours décisionnel clinique sont disponibles dans le protocole complet ci-dessous.