Lorsque l'Hypopituitarisme se présente avec une Hypothyroïdie Centrale (HC), le mécanisme sous-jacent et l'objectif thérapeutique diffèrent sensiblement de la maladie thyroïdienne primaire. Ce protocole aborde cette situation clinique spécifique.
L'Hypothyroïdie Centrale est causée par une stimulation insuffisante de la TSH sur une glande thyroïde normale, résultant d'une sécrétion ou d'une action inadéquate de la TRH et/ou de la TSH. Cette origine hypophysaire distingue la pathologie et oriente le choix et la surveillance du traitement.
La prise en charge de première intention repose sur la thérapie à la Lévothyroxine (L-T4), dosée pour ramener les taux d'hormones thyroïdiennes dans une plage cible définie.
L'objectif principal est d'atteindre des taux sériques de fT4 dans la moitié moyenne à supérieure de la plage de référence — une distinction clé par rapport aux objectifs guidés par la TSH utilisés dans l'hypothyroïdie primaire.
DOI: 10.1210/jc.2016-2118
CH is caused by insufficient TSH stimulation of a normal thyroid gland due to the inadequate secretion or action of TSH-releasing hormone and/or TSH.
We recommend L-T4 in doses sufficient to achieve serum fT4 levels in the mid to upper half of the reference range.
Appropriate L-T4 doses in CH average 1.6 µg/kg/d, with dose adjustments based on clinical context, age, and fT4 levels.
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