La thérapie par inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (ICI) peut déclencher une hypophysite en tant qu'effet indésirable lié à l'immunité. Lorsque celle-ci se présente au grade 1 (asymptomatique) ou au grade 2 (légèrement symptomatique), une approche spécifique et structurée permet de poursuivre le traitement oncologique parallèlement à la prise en charge endocrinienne.
Ce protocole concerne les patients qui développent une hypophysite induite par les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (ICIHy) de sévérité grade 1 (asymptomatique) ou grade 2 (légèrement symptomatique). Le point de décision clinique clé à ce grade implique d'équilibrer le soutien endocrinien avec la poursuite du schéma ICI sous-jacent.
La prise en charge à ce grade est centrée sur le remplacement hormonal pour traiter les déficits en hormones hypophysaires. De manière importante, le protocole structuré aborde la question de savoir si la thérapie par inhibiteurs de points de contrôle immunitaire elle-même doit être modifiée — une décision critique et nuancée à ce grade de toxicité.
DOI: 10.1016/j.beem.2019.101371
For grade 1 (asymptomatic) or grade 2 (mildly symptomatic) ICIHy, hormone replacement can be provided and there is no need for discontinuation of ICI therapy.
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