Ce protocole s'applique au carcinome épidermoïde hypopharyngé localement avancé : soit au stade tumoral cT1–T2 avec atteinte ganglionnaire cN1–N3 cM0, soit au stade tumoral cT3 quel que soit le statut ganglionnaire (cN0–N3 cM0). Ces patients sont pris en charge dans le cadre d'une stratégie de préservation du larynx intégrant une chimiothérapie d'induction.
La ligne de traitement précédente reposait sur une chimiothérapie d'induction, avec pour objectif clinique d'obtenir une réponse tumorale complète ou partielle — le seuil requis pour poursuivre par une radiothérapie définitive et préserver le larynx. Lorsque cette réponse n'est pas atteinte et que la maladie reste stable ou progresse après l'induction, une autre voie est nécessaire. Ce protocole précise quelle est cette voie.
Pour les patients dont la maladie ne répond pas à la chimiothérapie d'induction, le protocole oriente la prise en charge vers une approche chirurgicale. Les détails complets du schéma thérapeutique — y compris les indications précises, le champ d'application et le séquençage — sont définis dans le protocole structuré ci-dessous.
DOI: 10.1016/j.annonc.2020.07.011
cT1−2 cN1−3 cM0, cT3 cN0−3 cM0
induction ChT followed by (i) RT (T and N) in case of complete or partial response after induction or (ii) surgery (T and N) in case of stable or progressive disease after induction [I, A]
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