Hypoparathyroïdisme
ICD-10 E20.0 · ICD-11 5A50.0

Traitement de l'Hypoparathyroïdisme pendant la Grossesse et l'Allaitement

Les femmes atteintes d'hypoparathyroïdisme qui sont enceintes ou qui allaitent présentent un risque considérable d'hypercalcémie et d'hypocalcémie. Les modifications physiologiques de la gestation et de la période post-partum altèrent la gestion du calcium, rendant une surveillance active et des ajustements thérapeutiques opportuns essentiels tout au long de ces périodes.

Contexte clinique

Ce protocole traite de l'hypoparathyroïdisme spécifiquement dans le contexte de la grossesse et de la lactation — deux phases distinctes présentant chacune leurs propres défis en matière d'homéostasie calcique. La prise en charge doit tenir compte de la transition entre ces phases, notamment l'environnement hormonal de la lactation et ses effets sur les besoins en calcium.

Approche thérapeutique (partielle)

Le traitement de base comprend des analogues de la vitamine D activée et une supplémentation en calcium, le schéma thérapeutique établi avant la grossesse servant généralement de point de départ après la conception. Le schéma est réévalué à des moments clés — notamment autour de l'accouchement et pendant la lactation — car les besoins évoluent généralement lors de ces transitions.

La stratégie posologique complète, les critères d'ajustement, les intervalles de surveillance et l'algorithme de prise en charge complet sont disponibles dans le protocole structuré →

Objectifs thérapeutiques

Maintenir les taux de calcium ionisé et/ou de calcium corrigé à l'albumine dans la partie basse de la plage normale tout au long de la grossesse et de la lactation.

Accès immédiat aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

Pregnant and nursing women with HypoPT are at considerable risk for both hypercalcaemia and hypocalcaemia.

We suggest treatment with activated vitamin D analogues and calcium supplements as in non-pregnant women.

Activated vitamin D treatment and calcium supplements are the mainstay of HypoPT treatment during pregnancy and lactation.

Thiazides should be discontinued before conception or once pregnancy is confirmed due to potential risks but could be used with caution in the second and third trimesters after careful risk-benefit assessment.

Therefore, activated vitamin D and calcium supplements are generally reduced immediately postpartum with close biochemical monitoring.

We recommend monitoring ionised calcium and/or albumin-adjusted calcium levels regularly (e.g., every 3–4 weeks) throughout pregnancy and lactation and even more frequently (e.g., weekly) during the 4 weeks before and after delivery, aiming to keep calcium levels at the lower end of the normal range.

DOI: 10.1093/ejendo/lvaf222

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