Ce protocole s'adresse aux patients atteints d'hypoparathyroïdie chez qui l'approche standard de première ligne n'a pas permis un contrôle adéquat de la calcémie. Lorsque la prise en charge conventionnelle n'atteint pas ses objectifs thérapeutiques, une approche structurée de deuxième ligne est nécessaire.
Le traitement conventionnel — analogues de la vitamine D activée (alfacalcidol ou calcitriol) associés au calcium alimentaire, à la supplémentation en calcium et à la supplémentation en vitamine D — n'a pas atteint les objectifs requis : calcémie dans la fourchette cible, absence d'hypocalcémie symptomatique, phosphate et magnésium dans la fourchette de référence, excrétion urinaire de calcium sur 24 heures normale, et niveau adéquat de 25-hydroxyvitamine D. L'échec à atteindre ces objectifs constitue le déclencheur d'une intensification du traitement.
Maintien de la calcémie dans la fourchette cible sans dépendance continue à la vitamine D activée ou aux suppléments de calcium ; normalisation des taux de phosphate ; réduction de l'excrétion urinaire de calcium sur 24 heures ; amélioration du DFGe. Les effets du traitement sont évalués 6 à 12 mois après l'initiation.
DOI: 10.1093/ejendo/lvaf222
Doses of palopegteriparatide are adjusted according to calcium levels with up or down titration once a week (with a maximum change of ±3 μg/day each week).
We suggest to titrate the dose of PTH replacement therapy to achieve sustained calcium levels in the target range without the need for concurrent activated vitamin D treatment or calcium supplements.
If PTH replacement therapy is initiated, we suggest evaluating the treatment effects after 6–12 months, depending on treatment goals.
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