Traitement de l'hyponatrémie chronique (≥ 48 h, natrémie < 135 mmol/l) avec volume extracellulaire contracté
Ce protocole concerne les patients présentant une hyponatrémie confirmée depuis au moins 48 heures, avec une natrémie inférieure à 135 mmol/l et un volume extracellulaire circulant réduit, en l'absence de symptômes sévères ou modérément sévères.
Scénario clinique
Hyponatrémie chronique — documentée depuis au moins 48 heures — associée à un volume extracellulaire contracté. Ce tableau reflète un déficit combiné en sodium vrai et en eau. Les symptômes neurologiques sévères ou modérément sévères sont absents.
Approche
La première étape est la restauration du volume extracellulaire par administration de liquides par voie intraveineuse. En présence d'une instabilité hémodynamique, les conditions de prise en charge et les exigences de surveillance diffèrent. Le protocole complet — incluant le choix des solutés, les considérations de perfusion et les paramètres de surveillance — est disponible dans le protocole détaillé.
Les détails complets, y compris les choix spécifiques de solutés et les recommandations de surveillance clinique, figurent dans le protocole structuré ci-dessous.
References
We define ‘chronic’ hyponatraemia as hyponatraemia that is documented to exist for at least 48 h.
Patients with hyponatraemia and a contracted extracellular fluid volume have a combination of a true sodium and water deficit.
We recommend restoring extracellular volume with i.v. infusion of 0.9% saline or a balanced crystalloid solution at 0.5–1.0 ml/kg per h (1B).
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