Ce protocole concerne les patients atteints d'hyponatrémie chronique — documentée depuis au moins 48 heures — avec une concentration en sodium sérique inférieure à 135 mmol/l, dans le contexte d'un syndrome d'antidiurèse inappropriée (SIAD) avec un volume extracellulaire normal, et sans symptômes sévères ou modérément sévères.
Le SIAD est un diagnostic d'exclusion. Il se caractérise par une osmolalité urinaire supérieure à 100 mOsm/kg, une concentration urinaire en sodium de 30 mmol/l ou plus, et un volume extracellulaire normal, avec exclusion des autres causes d'hyponatrémie. Le caractère chronique de l'hyponatrémie — défini comme documenté depuis au moins 48 heures — est central dans le choix de la stratégie thérapeutique appropriée.
La prise en charge de cette présentation implique des interventions à base de solutés, appliquées en tant qu'options de deuxième ligne appuyées par des données probantes. Le schéma complet et structuré — incluant les interventions spécifiques éligibles, la manière dont elles sont choisies et les conditions dans lesquelles elles s'appliquent — est disponible en intégralité ci-dessous.
We define 'chronic' hyponatraemia as hyponatraemia that is documented to exist for at least 48 h.
SIAD is a diagnosis of exclusion. It fits the category of hyponatraemia with a urine osmolality >100 mOsm/kg, urine sodium concentration ≥30 mmol/l and normal extracellular fluid volume, but formal diagnosis requires exclusion of other possible causes of hyponatraemia.
In moderate or profound hyponatraemia, we suggest the following can be considered equal second-line treatments: increasing solute intake with 0.25–0.50 g/kg per day of urea or a combination of low-dose loop diuretics and oral sodium chloride (2D).
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