Traitement du syndrome d'hyperviscosité avec un nombre de blastes / GB de leucémie supérieur à 100 000 cellules par microlitre
Lorsque le nombre de cellules leucémiques (blastes) ou de globules blancs (GB) dépasse 100 000 par microlitre, les patients peuvent développer des signes et symptômes d'altération de la perfusion tissulaire — un seuil clinique qui justifie en lui-même une intervention, sans nécessiter de mesure de la viscosité sanguine totale.
Scénario : Nombre de cellules leucémiques (blastes) / globules blancs supérieur à 100 000 cellules par microlitre. L'altération de la perfusion tissulaire liée à l'hyperviscosité est la préoccupation principale, et le seuil du nombre de blastes/GB est suffisant pour confirmer l'indication de prise en charge.
L'objectif du traitement est une réduction significative du nombre de globules blancs circulants. La prise en charge implique une procédure d'échange ciblant la couche de cellules blanches — le protocole complet, incluant les paramètres procéduraux et les recommandations transfusionnelles, est dans le protocole.
Protocole complet, détails procéduraux et objectifs quantitatifs disponibles via le lien ci-dessous.
References
DOI: 10.1182/blood-2018-06-846816
- When the WBC count exceeds 100 000 cells per microliter, patients may experience signs and symptoms related to impaired tissue perfusion.
- It is generally agreed that whole-blood viscosity measurements are not required and that if the leukemia cell (blast) count is above 100 000, exchange with removal of the white cell layer is indicated.
- In these situations, red cell transfusions are recommended to be withheld until the WBC count is lowered.
- American Society for Apheresis guidelines recommend processing 1.5 to 2 total blood volumes for each leukocytapheresis procedure to remove 30% to 60% of the WBCs.