Lorsqu'un phéochromocytome ou un paragangliome déclenche une crise adrénergique, l'urgence hypertensive qui en résulte nécessite une approche de prise en charge spécifiquement adaptée au mécanisme induit par les catécholamines — les stratégies antihypertensives standard peuvent être insuffisantes ou inadaptées.
Scénario clinique : L'excès de catécholamines provenant d'un phéochromocytome ou d'un paragangliome précipite une crise adrénergique, entraînant une élévation aiguë et sévère de la pression artérielle. La cause sous-jacente détermine fondamentalement quels agents sont appropriés et lesquels doivent être évités.
La priorité est le blocage alpha-1 intraveineux rapide pour contrecarrer la poussée de catécholamines. Les agents spécifiques, les critères de sélection et l'approche sont détaillés dans le protocole structuré complet — accédez-y ci-dessous.
Adrenergic crises cause hypertensive emergencies and should be treated with an intravenous (i.v.) alpha-1-blocker, such as phentolamine, doxazosin or terazosin, or labetalol.
When given i.v. (1–2 mg/kg) twice weekly as a bolus over 1 min followed by a continuous infusion, labetalol also has alpha-blocker properties and has the advantage of allowing titration of the infusion based on the BP response, and avoids tachycardia via beta-blockade.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae178
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