Lorsqu'un AVC ischémique aigu est compliqué par une urgence hypertensive chez un patient candidat à — ou ayant déjà reçu — une thérapie de reperfusion (thrombolyse intraveineuse ou thrombectomie mécanique), la gestion de la pression artérielle devient une priorité clinique urgente avec des seuils et des exigences de timing spécifiques.
Ce protocole concerne les patients victimes d'un AVC ischémique aigu éligibles à une thérapie de reperfusion — thrombolyse intraveineuse ou thrombectomie mécanique — ou en cours de traitement. Dans ce contexte, l'hypertension artérielle doit être prise en charge selon une approche structurée tenant compte de la procédure de reperfusion elle-même et de la fenêtre critique post-traitement.
La prise en charge repose sur une réduction progressive et contrôlée de la pression artérielle, avec des délais et des objectifs de réduction de la PA différents entre la phase pré-procédurale (avant la thrombolyse) et la période de maintien post-traitement. L'approche pour les patients bénéficiant d'une thrombolyse intraveineuse est spécifiquement différenciée des recommandations générales de thérapie de reperfusion.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae178