Traitement de l'hyperphosphatémie dans la maladie rénale chronique stade 4
Une élévation du phosphore sérique est un constat cliniquement significatif chez les patients atteints de maladie rénale chronique (MRC) stade 4. Une prise en charge pharmacologique ciblée est nécessaire pour ramener les taux de phosphore dans la plage thérapeutique acceptée.
Scénario clinique
Ce protocole s'applique aux patients atteints de maladie rénale chronique stade 4 présentant une hyperphosphatémie. Les produits à base de calcium sont souvent initiés à ce stade en raison de leur efficacité, de leur profil d'innocuité et de leur coût.
Approche thérapeutique
La prise en charge repose sur les chélateurs du phosphate à base de calcium comme traitement de référence pour réduire la phosphatémie — les critères complets de sélection des agents, les points de décision clinique et la séquence de traitement sont disponibles dans le protocole complet.
Objectif thérapeutique
L'objectif clinique est d'atteindre une concentration sérique en phosphore de 2.7 à 4.6 mg/dL chez les patients ne recevant pas de dialyse.
References
- Calcium-based products are often started in stage 4 secondary to efficacy, safety, and cost.
- Approved in 1990, calcium acetate (PhosLo, various other brands) is considered a first-line therapy for lowering phosphate in CKD stage 4.
- Calcium-based phosphate binders are the mainstay of phosphate-lowering therapy in CKD stage 4.
- Overall cost of this medication is low, so it is an attractive first-line agent if hypercalcemia is not a concern.
- In general, the goal is to achieve a phosphorus concentration of 2.7 to 4.6 mg/dL in patients not receiving dialysis.
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