Traitement de Première Intention de l'Hyperémèse Gravidique avec Perturbation Métabolique
L'hyperémèse gravidique avec perturbation métabolique est une forme grave de nausées et vomissements liés à la grossesse entraînant une déshydratation cliniquement significative et des anomalies électrolytiques. La prise en charge de première intention vise à corriger les conséquences métaboliques et les nausées sous-jacentes.
Objectifs Cliniques
- Correction de la déshydratation et des anomalies électrolytiques
- Absence de cétonurie lors du test urinaire quotidien
- Retour à la tolérance des liquides et de l'alimentation par voie orale
Approche Thérapeutique
Le protocole de première intention repose sur une prise en charge de soutien — incluant des modifications diététiques et de mode de vie ciblées, une réhydratation intraveineuse et la correction des déficits électrolytiques et nutritionnels. Le schéma thérapeutique structuré complet, incluant les agents spécifiques, les paramètres de surveillance et les critères de décision, est disponible via le lien ci-dessous.
References
- It is important to stay hydrated and try to have small meals regularly.
- Avoid fatty and spicy foods.
- 0.9% Sodium Chloride 1000mL. Rate as per clinician.
- In hypokalaemia oral supplementation is preferred. However if the patient has ECG changes or cannot tolerate oral supplements then Potassium Chloride (KCl) can be given IV.
- Thiamine (Vitamin B1) 100mg once daily to prevent Wernicke's encephalopathy.
- Do not administer IV Glucose.
- Correct electrolyte abnormalities.
- Perform a daily ward urine test for ketones.
- Patients can be discharged once they are tolerating oral fluid and diet and electrolytes have been corrected.