Hypercalcémie modérée à sévère lorsque la réhydratation IV n'a pas atteint l'objectif de diurèse
Ce protocole concerne les patients présentant un calcium sérique corrigé égal ou supérieur à 3,0 mmol/L (modéré à sévère), ou une hypercalcémie symptomatique se manifestant par une léthargie, un coma ou des modifications ECG (intervalle QT raccourci), chez lesquels la réhydratation intraveineuse initiale n'a pas permis d'atteindre l'objectif de diurèse requis.
Scénario clinique
Calcium sérique corrigé égal ou supérieur à 3,0 mmol/L (modéré à sévère), ou hypercalcémie symptomatique caractérisée par une léthargie, un coma ou un intervalle QT raccourci à l'ECG.
Traitement antérieur — Réponse insuffisante
La réhydratation par chlorure de sodium 0,9 % intraveineux était l'intervention de première intention, visant une diurèse supérieure à 60 mL/h. Ce protocole s'applique lorsque cet objectif de diurèse n'a pas été atteint.
References
- HYPERcalcaemia (Mild: 2.55–2.9 mmol/L, Moderate: 3.0–3.2 mmol/L, Severe: more than 3.2 mmol/L corrected)
- Moderate to severe or symptomatic hypercalcaemia (e.g. lethargy, coma, ECG changes [shortened QT interval])
- Bisphosphonate therapy with either zoledronic acid or pamidronate may be indicated.