L'agitation est une complication reconnue et difficile à gérer à tous les stades de la maladie de Huntington. L'identification de la cause sous-jacente — qu'il s'agisse d'un facteur environnemental, d'un facteur somatique ou d'une affection neuropsychiatrique concomitante — est la première étape indispensable avant toute intervention pharmacologique, en particulier lorsque la communication avec le patient est altérée.
La prise en charge dépend de la nature et de la sévérité de l'agitation. Lorsque l'agitation s'accompagne de manifestations d'un trouble anxieux, une classe spécifique d'agent est envisagée à la demande afin de minimiser le risque de dépendance. Pour les cas d'agitation plus intense avec troubles comportementaux ou de la personnalité associés, une autre catégorie pharmacologique est indiquée.
Les détails complets du protocole, les critères de sélection et la séquence sont disponibles via le protocole structuré ci-dessous.
In case of agitation, priority should be given to identifying environmental or somatic triggers (bladder distension, fecal impaction, pain, etc.) in order to treat the underlying cause, especially in the advanced stages of the disease when communication difficulties exist.
When agitation is associated with an anxiety disorder, a benzodiazepine should be prescribed as needed to reduce the risk of dependence and falls (Professional agreement).
Some benzodiazepines (e.g., midazolam) may be useful in emergency situations.
In the case of extreme agitation, and if there are associated behavioral and personality disorders, it is advised to prescribe a neuroleptic (Grade C).
DOI: 10.3389/fneur.2019.00710
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