Traitement du Lymphome de Hodgkin Classique de Stade Précoce Favorable chez l'Adulte avec VS Inférieure à 50 mm/h et Absence de Masse Volumineuse
Ce protocole concerne les adultes âgés de 18 à 60 ans présentant un diagnostic de lymphome de Hodgkin classique au stade précoce (stade I–II) répondant à tous les critères de risque favorable. Ce profil clinique spécifique définit un groupe bien délimité pour lequel l'approche thérapeutique et l'intensité du traitement sont guidées par cette désignation favorable.
Critères de Risque Favorable — Tous Doivent Être Présents
- Absence de masse médiastinale volumineuse ou de masse supérieure à 10 cm
- Absence de symptômes B (fièvre, sueurs nocturnes ou perte de poids)
- VS inférieure à 50 mm/h
- 3 sites ganglionnaires atteints ou moins
Les patients présentant un ou plusieurs de ces facteurs de risque sont classés comme défavorables et pris en charge selon un schéma thérapeutique différent. La réunion des quatre critères définit le groupe favorable auquel s'adresse ce protocole.
Approche Thérapeutique
Le traitement dans ce contexte repose sur une chimiothérapie — administrée seule ou dans le cadre d'une approche combinée associant une radiothérapie à faible dose sur les sites atteints — le schéma thérapeutique spécifique et l'étendue de la radiothérapie étant guidés par la réponse du patient au cours du traitement. Les options de traitement complètes et l'algorithme décisionnel sont disponibles dans le protocole intégral.
Objectifs de Réponse
La réponse est évaluée par TEP-TDM en cours de traitement (après deux cycles de thérapie) et en fin de traitement. L'objectif est un résultat TEP négatif — un score de Deauville de 1, 2 ou 3 — indiquant l'absence de zones résiduelles préoccupantes et confirmant une rémission complète de la maladie.
References
- The NCCN Clinical Practice Guidelines look at the factors below to determine favorable (no risk factors) or unfavorable (one or more risk factors) for early-stage I-II HL: Bulky mediastinal disease or bulky disease greater than 10 cm, B symptoms (fever, night sweats, weight loss), Erythrocyte sedimentation rate (ESR) greater than 50 mm/hr, More than 3 nodal sites of disease.
- Having none of the risk factors listed below is considered favorable, whereas having one or more of the risk factors is considered unfavorable.
- The current treatment approach is to administer chemotherapy alone (without radiation therapy), or a combined modality therapy (combination chemotherapy followed by radiation therapy to areas of the body where lymphoma was found).
- For many years, ABVD has been the most commonly used chemotherapy regimen in adults for early-stage favorable HL.
- Current clinical practice guidelines for treatment of early-stage favorable HL suggest that at least 90 percent of patients can be cured with as few as two courses of ABVD followed by low-dose radiation therapy.
- Radiation can be used at the end of a chemotherapy regimen depending on how well the patient responded to the chemotherapy.
- A PET scan is typically performed after two cycles of therapy (interim PET) and at the end of therapy.
- A score of 1, 2 or 3 is considered negative, meaning there are no areas of concern.
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