Traitement de l'Hirsutisme dans l'Hyperplasie Congénitale des Surrénales Non Classique Due à un Déficit en 21-Hydroxylase
Les femmes présentant un hirsutisme dans le contexte d'une hyperplasie congénitale des surrénales non classique (HCSNCL) due à un déficit en 21-hydroxylase sont prises en charge par une approche thérapeutique hormonale structurée. Ce protocole vise une réduction mesurable de la croissance des poils au cours du traitement.
Ce protocole s'applique à l'hirsutisme survenant conjointement avec une hyperplasie congénitale des surrénales non classique due à un déficit en 21-hydroxylase. L'approche thérapeutique chez ces femmes suit le même cadre que celui utilisé pour l'hirsutisme lié à un excès d'androgènes en général.
La thérapie hormonale à base de contraceptifs oraux est au cœur de ce protocole. Le recours à une stratégie hormonale alternative dépend des circonstances cliniques détaillées dans le régime complet — incluant les options disponibles lorsque la grossesse n'est pas envisagée.
L'objectif est une réduction significative du score d'hirsutisme de Ferriman-Gallwey. Compte tenu du cycle de croissance des poils, l'amélioration devient détectable après environ 6 mois de traitement.
References
Our approach to treating hirsutism in women with NCCAH is the same as for women with PCOS.
We suggest starting with an OC and adding an antiandrogen after 6 months if necessary.
Clinicians can administer an antiandrogen as initial therapy if the woman is not pursuing pregnancy and has a reliable form of contraception.
Due to the long hair growth cycle, it takes ;6 months to detect the effects of hormonal therapy and ;9 months for these effects to become maximal.
DOI: 10.1210/jc.2018-00241
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