Les contraceptifs oraux constituent le traitement pharmacologique de première ligne standard pour l'hirsutisme. Lorsqu'une patiente a utilisé des contraceptifs oraux combinés œstrogènes-progestatifs en monothérapie pendant environ 6 mois et que le score d'hirsutisme de Ferriman–Gallwey ne s'est pas amélioré de manière significative, un changement de protocole est justifié.
L'étape précédente — contraceptifs oraux combinés œstrogènes-progestatifs (contraceptifs oraux) en tant que seul traitement pharmacologique — n'a pas permis d'obtenir une réduction cliniquement détectable du score d'hirsutisme de Ferriman–Gallwey à environ 6 mois. Des méthodes directes d'épilation ont pu être utilisées en complément.
Amélioration de l'hirsutisme, détectable par une réduction du score d'hirsutisme de Ferriman–Gallwey.
L'étape suivante consiste à ajouter un antiandrogène au contraceptif oral en cours — une approche combinée dont les données probantes montrent qu'elle est associée à des réductions supplémentaires des scores d'hirsutisme au-delà de ce que la seule thérapie par contraceptifs oraux permet d'atteindre. Le protocole complet précise quels antiandrogènes sont envisagés et lesquels ne sont pas recommandés.
DOI: 10.1210/jc.2018-00241