Quel est le traitement de première intention de l'hirsutisme ?
Scénario clinique
L'hirsutisme — une croissance excessive de poils terminaux cliniquement significative pour la patiente — est pris en charge par une stratégie pharmacologique structurée de première intention avant d'envisager une escalade thérapeutique ou un traitement combiné.
Objectif thérapeutique
L'objectif clinique principal est une réduction mesurable du score de Ferriman–Gallwey. En raison de la longueur du cycle de croissance des poils, la réponse à la thérapie hormonale devient détectable à environ 6 mois, avec un effet maximal vers 9 mois.
Approche (aperçu partiel)
La prise en charge pharmacologique initiale repose sur un contraceptif oral combiné estrogène–progestatif administré en monothérapie — le protocole complet précise les critères de sélection, la durée d'essai recommandée avant tout changement de régime, et les conditions dans lesquelles des méthodes directes d'épilation peuvent être ajoutées.
Le séquençage complet, les points de décision et les règles cliniques sont disponibles dans le protocole structuré ci-dessous.
References
DOI: 10.1210/jc.2018-00241
- For most women with patient-important hirsutism despite cosmetic measures, we suggest starting with pharmacological therapy (2 |OOO).
- For the majority of women with hirsutism who are not seeking fertility, we suggest OCs as initial therapy for treating patient-important hirsutism. (2 |OO)
- For all pharmacologic therapies for hirsutism, we suggest a trial of at least 6 months before making changes in dose, switching to a new medication, or adding medication. (2 |OOO)
- For women who then desire additional cosmetic benefit, we suggest adding direct hair removal methods.
- Due to the long hair growth cycle, it takes ≥6 months to detect the effects of hormonal therapy and ≥9 months for these effects to become maximal.
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