Traitement oral de première intention de la coxarthrose
Le choix d'un traitement pharmacologique oral de première intention approprié pour la coxarthrose nécessite une évaluation attentive des facteurs de risque propres au patient, qui influent à la fois sur le choix de l'agent et sur les besoins en co-thérapie.
Ce protocole structuré couvre la prise en charge orale de première intention de la coxarthrose, avec un schéma thérapeutique adapté aux profils de risque individuels des patients — notamment le risque gastro-intestinal — ainsi qu'aux cas où l'approche orale principale est contre-indiquée ou mal tolérée.
Approche thérapeutique — résumé partiel
La prise en charge de première intention repose sur un traitement analgésique ou anti-inflammatoire par voie orale. Les patients présentant un risque gastro-intestinal élevé nécessitent une co-thérapie gastroprotectrice spécifique, et une alternative orale distincte est recommandée lorsque l'agent principal est contre-indiqué ou mal toléré. Le schéma thérapeutique structuré complet — incluant les critères de sélection de l'agent et l'algorithme clinique détaillé — est disponible ci-dessous.
References
- Oral NSAIDs were generally recommended for all sites of OA, but strength of recommendations (conditional/weak versus strong) varied among guidelines, primarily reflecting concerns about adverse effects.
- Acetaminophen is no longer considered "first-line" for OA due to its relative poor efficacy, though it is still an option for those who have contraindications or intolerances to NSAIDs.
- Consider adding proton pump inhibitor or misoprostol in patients at risk for upper gastrointestinal events who require treatment with NSAIDs or COX-2 inhibitors.
DOI: 10.1016/j.rdc.2022.03.009.
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