Traitement de l'Hidradénite Suppurée (Stade II de Hurley) chez les Patients Adultes
Scénario Clinique
Ce protocole s'adresse aux patients adultes (non enceintes) atteints d'Hidradénite suppurée classifiée au stade II de Hurley — défini par un ou un nombre limité de sinus et/ou de cicatrices au sein d'une région corporelle.
Stadification de la Maladie
Le stade I de Hurley est caractérisé par des nodules et des abcès récurrents avec une cicatrice minimale. Le stade II est caractérisé par 1 ou un nombre limité de sinus et/ou de cicatrices au sein d'une région corporelle. Le stade III implique des sinus multiples ou étendus et/ou des cicatrices. Ce protocole cible la présentation intermédiaire du stade II.
Approche Thérapeutique
La prise en charge débute par des conseils sur le mode de vie, suivis d'une combinaison de thérapies topiques et intralésionnelles ciblant la peau. Le protocole complet précise également une cure d'antibiotiques oraux et une option procédurale à base d'énergie. Les détails complets du protocole, le séquençage et les dosages se trouvent dans le protocole complet.
Objectifs du Traitement
Les objectifs principaux sont la réduction des pustules et la réduction des abcès.
References
DOI: 10.1016/j.jaad.2019.02.067
- Hurley stage I is characterized by recurrent nodules and abscesses with minimal scar, Hurley stage II is characterized by 1 or a limited number of sinuses and/or scarring within a body region, and Hurley stage III is characterized by multiple or extensive sinuses and/or scarring.
- Counsel smoking cessation.
- Screen for obesity and counsel weight loss.
- Topical clindamycin may reduce pustules in HS, but it carries a high risk of bacterial resistance.
- A prospective case series on the effect of intralesional triamcinolone, 10 mg/mL (0.2–2.0 mL), into inflamed HS lesions demonstrated significant reductions in physician-assessed erythema, edema, suppuration, and size.
- Tetracyclines are recommended in mild-to-moderate HS for a 12-week course or as long-term maintenance when appropriate.
- An Nd:YAG laser is recommended in patients with Hurley stage II or III disease on the basis of RCT and case series data and in patients with Hurley stage I disease on the basis of expert consensus.
- A 12-week randomized, placebo-controlled trial of 27 subjects with Hurley stage I or II disease demonstrated reduced pustules but no effect on inflammatory nodules and abscesses.
- A single randomized controlled trial (RCT) comparing tetracycline, 500 mg twice daily, with topical clindamycin demonstrated a 30% reduction of abscesses in both groups, but changes in patient-reported outcomes were not significant.
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