Traitement du zona otique avec paralysie du nerf facial
Le zona otique — également connu sous le nom de syndrome de Ramsay Hunt lorsque des nerfs crâniens sont impliqués — se manifeste par des douleurs névralgiformes généralement sévères, un vertige potentiel et une paralysie du nerf facial. La priorité clinique principale est d'obtenir une récupération complète du nerf facial.
Approche thérapeutique
Le protocole recommandé associe une thérapie antivirale intraveineuse à des corticostéroïdes systémiques, suivie d'un traitement antiviral oral complémentaire. La prise en charge comprend également une thérapie ciblée pour les douleurs névralgiformes sévères et, le cas échéant, pour les vertiges. Les agents spécifiques, la séquence, les posologies et l'algorithme complet sont fournis dans le protocole structuré complet.
Objectif clinique
Guérison du nerf facial — résolution complète de la paralysie du nerf facial.
References
DOI: 10.1111/ddg.14013
- The expert panel recommends combination treatment using intravenous acyclovir and corticosteroids (Table 22).
- It has been reported that herpes zoster oticus with severe pain and cranial nerve palsy can be successfully managed with systemic antiviral therapy consisting of intravenous acyclovir followed by oral acyclovir for another one to two weeks.
- In patients with herpes zoster oticus and facial nerve involvement (Ramsay Hunt syndrome), severe pain and/or paralysis of multiple cranial nerves, it is recommended to administer combination treatment consisting of intravenous acyclovir and systemic corticosteroids.
- In addition, patients require sufficient pain medication for the usually severe neuralgiform pain as well as antivertigo agents if they experience vertigo.