Lorsque le zona est compliqué par une douleur neuropathique aiguë — connue sous le nom de névralgie aiguë du zona — la prise en charge standard seule est insuffisante. Cette situation nécessite une approche analgésique ciblée et structurée, allant au-delà de la gestion antivirale habituelle.
Ce protocole est indiqué pour les patients présentant une douleur neuropathique associée au zona, spécifiquement une névralgie aiguë du zona. Le caractère neuropathique de la douleur reflète une atteinte nerveuse et nécessite une intervention pharmacologique supplémentaire adaptée à ce type de douleur.
La prise en charge est centrée sur les agents antiépileptiques, combinés à des analgésiques sélectionnés selon une échelle analgésique structurée et progressive. La sélection complète des agents, leur séquençage et l'approche de titration sont détaillés dans le protocole complet.
Régime complet — incluant la stratégie de combinaison et les recommandations de dosage — disponible via le lien du protocole ci-dessous.L'objectif principal est un soulagement optimal de la douleur, ou au minimum une réduction de la douleur à un niveau tolérable pour le patient, évalué sur une échelle validée (EVA ou NRS, 0–10).
DOI: 10.1111/ddg.14013
In case of protopathic/neuropathic pain, additional treatment with incremental doses of gabapentin or pregabalin (antiepileptic agents) is recommended; if necessary, this may be combined with an antidepressant (for example, amitriptyline).
As antiepileptic agents are characterized by delayed onset of action (dose titration phase), treatment of purely neuropathic pain should initially also include NSAIDs and opioids according to the WHO pain relief ladder.
The treatment goal with respect to herpes zoster-associated pain should be optimal pain relief or at least pain reduction down to a level tolerable for the patient.
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