Traitement de l'Herpès Zoster dans la Nécrose Rétinienne Aiguë en tant que Complication de l'Herpès Zoster Ophtalmique
La nécrose rétinienne aiguë (NRA) est une complication oculaire rare mais sévère de l'herpès zoster ophtalmique. En raison de son caractère rapidement progressif et du risque de menace pour la vision des deux yeux, elle nécessite une prise en charge systémique rapide et structurée.
Scénario Clinique
Herpès zoster se présentant avec une nécrose rétinienne aiguë comme complication de l'herpès zoster ophtalmique — une urgence menaçant la vision nécessitant une intervention immédiate.
Approche Thérapeutique
La prise en charge repose sur un traitement antiviral d'induction par voie systémique — un traitement intraveineux suivi d'une cure antivirale orale prolongée. Un traitement anti-inflammatoire complémentaire peut être envisagé en adjuvant.
Le protocole complet, la séquence et la durée du traitement sont précisés dans le protocole détaillé ci-dessous.
Objectif Thérapeutique
Prévenir l'extension de la nécrose rétinienne à l'œil controlatéral.
References
DOI: 10.1111/ddg.14013
- In patients with acute retinal necrosis (as complication of herpes zoster ophthalmicus), systemic antiviral induction therapy with intravenous acyclovir (10 mg/kg three times daily for 7–10 days)* followed by oral acyclovir (800 mg five times daily) or oral valacyclovir (1,000 mg three times daily) for 3–4 months* is recommended.
- In patients with acute retinal necrosis (as complication of herpes zoster ophthalmicus), topical and systemic corticosteroids may be recommended for supplementary antiinflammatory treatment.
- Given that acute retinal necrosis is rapidly progressive and may spread to the contralateral eye, immediate intravenous induction therapy followed by oral antiviral therapy for 3–4 months is indicated (Table 21).
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