Le zona se présente par une éruption cutanée vésiculaire accompagnée de douleurs nécessitant une intervention antivirale rapide. L'initiation précoce du traitement est au cœur de ce protocole de première ligne.
Ce protocole aborde la prise en charge de première ligne du zona chez les patients présentant des lésions vésiculaires actives. Le moment d'initiation du traitement par rapport au début des symptômes est une considération clinique essentielle.
La prise en charge repose sur une thérapie antivirale systémique faisant appel à des analogues nucléosidiques efficaces par voie orale, l'agent spécifique étant sélectionné dans le cadre d'une décision partagée. Le traitement doit être instauré le plus tôt possible — le délai est déterminant. Le régime complet, incluant le choix de l'agent et les recommandations sur la durée totale, est disponible dans le protocole structuré ci-dessous.
La thérapie vise à stopper l'apparition de nouvelles lésions vésiculaires et à obtenir la cessation de la douleur associée au zona. La durée est guidée par la résolution de la vésiculation active.
DOI: 10.1111/ddg.14013
Standard antiviral treatment for herpes zoster currently recommended includes the four orally effective nucleoside analogues acyclovir, valacyclovir, famciclovir, and brivudine as well as acyclovir for IV treatment (Table 14).
In patients without indication for intravenous acyclovir therapy, it is recommended to use shared decision making with respect to the use of oral acyclovir, valacyclovir, famciclovir, or brivudine.
It may be recommended to initiate antiviral therapy as early as possible within 72 hours after the onset of symptoms.
The duration of antiviral therapy should be extended until no more vesicular lesions appear.
If vesicles occur within a period of more than seven days, the diagnosis should be reassessed and viral resistance to the antiviral medication should be considered.
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