Quel est le traitement de l'encéphalite à herpes simplex ?
L'encéphalite à herpes simplex est une infection virale aiguë et potentiellement mortelle du cerveau, causée par le virus herpes simplex. Elle requiert une reconnaissance rapide et un traitement guidé par protocole afin d'améliorer la survie et les résultats neurologiques.
Situation clinique
Ce protocole s'adresse aux patients présentant une encéphalite à herpes simplex. Les facteurs propres au patient — notamment l'âge et la fonction rénale — conditionnent directement l'approche thérapeutique et sont pris en compte dans le schéma complet.
Approche thérapeutique
La prise en charge repose sur une thérapie antivirale intraveineuse, l'agent spécifique, la posologie et la durée variant selon le profil clinique du patient.
Objectifs thérapeutiques
L'objectif principal est l'obtention d'un résultat négatif à la PCR du LCR pour le virus herpes simplex en fin de traitement, associé à une réponse clinique appropriée.
References
DOI: 10.1086/589747
Herpes simplex virus: acyclovir is recommended (A-I).
Acyclovir is the treatment of choice for patients with herpes simplex encephalitis.
The dosage of acyclovir in patients with normal renal function is 10 mg/kg intravenously every 8 h for 14–21 days.
Recently, the use of higher-dose acyclovir (20 mg/kg intravenously every 8 h for 21 days) in neonates with herpes simplex encephalitis has decreased mortality to 5%, with ≈40% of survivors developing normally.
A negative CSF PCR result at the end of therapy was associated with a better outcome, suggesting that another CSF specimen should be subjected to PCR for herpes simplex virus at the end of therapy in patients who have not had the appropriate clinical response; if the result is positive, antiviral therapy should be continued.
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