Lorsque le traitement par injection pour la hernie discale lombaire n'a pas apporté une amélioration suffisante de la douleur et de la qualité de vie, un protocole chirurgical devient indiqué. Cette page présente la voie d'escalade thérapeutique.
La ligne de traitement précédente consistait en une injection épidurale de corticostéroïdes — incluant le bloc du nerf radiculaire — ou en l'administration de condoliase intradiscale (chondroïtine sulfate ABC endolyase) pour la douleur radiculaire. Cette ligne vise à obtenir une amélioration de la douleur et de la qualité de vie pendant environ 3 à 12 mois après l'administration. Lorsque ces objectifs ne sont pas atteints, l'escalade vers le protocole chirurgical décrit ici est indiquée.
La prochaine étape indiquée est le traitement chirurgical ciblant le matériel discal hernié. Le protocole spécifie des options opératoires distinctes — différant selon l'étendue du tissu retiré — mais les critères complets de sélection de la procédure, l'algorithme de décision clinique et les détails périopératoires figurent dans le protocole complet.
Surgical treatment for lumbar disc herniation is indicated when conservative treatment administered for a certain period of time brings about no improvements.
Herniotomy is a procedure to remove only the degenerated nucleus pulposus that is herniated.
Discectomy is defined as a procedure involving more invasion than herniotomy, i.e., in addition to the hernia, a part of the intervertebral disc is removed.
DOI: 10.22603/ssrr.2022-0045
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