Quel Est le Traitement de Première Ligne du Lymphome T Hépatosplénique ?
Le lymphome T hépatosplénique (HSTCL) est une tumeur maligne des cellules T périphériques rare et agressive. La prise en charge de première ligne repose sur l'initiation rapide d'une thérapie d'induction intensive visant à obtenir une rémission profonde avant la consolidation.
Objectif du Traitement
L'objectif principal de l'induction est d'obtenir une rémission complète (RC) ou quasi-RC, condition préalable à la mise en œuvre du traitement de consolidation.
Approche Thérapeutique — Aperçu Partiel
L'approche acceptée consiste à initier une chimiothérapie d'induction intensive multi-agents. Les protocoles incorporant des combinaisons à base de platine ou contenant de la cytarabine font partie de ceux utilisés ; la thérapie à base d'antimétabolites peut également jouer un rôle, seule ou en association. La splénectomie d'emblée n'est pas recommandée en routine, bien qu'elle puisse être envisagée dans certaines circonstances cliniques spécifiques.
La sélection complète du protocole, les critères de séquençage et les dosages sont détaillés dans le protocole structuré complet.
References
DOI: 10.1182/bloodadvances.2025015857
- The most accepted therapy paradigm is to initiate intensive, multiagent chemotherapy induction regimens.
- Commonly used induction regimens include those containing platinum agents (such as ICE in case 3) and cytarabine (such as IVAC [ifosfamide, etoposide, and cytarabine]), which may induce superior responses compared with anthracycline-containing regimens (CHOP [cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone] or CHOP-like).
- Antimetabolite therapy (eg, pentostatin and pralatrexate) either as monotherapy or in combination with other agents may be effective.
- Of note, splenectomy is not necessary nor recommended upfront. It should be considered only in specific clinical scenarios or to support the start of treatment (eg, pain control, quality of life, or thrombocytopenia management).
- The goal of induction chemotherapy is to produce a CR or near-CR before proceeding with consolidative approaches, such as HSCT.
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