Traitement du carcinome hépatocellulaire avancé (stade BCLC C) avec cirrhose Child-Turcotte-Pugh A
Ce protocole couvre le traitement systémique des patients atteints de carcinome hépatocellulaire avancé présentant une fonction hépatique préservée, un statut de performance adéquat et l'absence de contre-indications aux agents systémiques.
Scénario clinique
Les patients éligibles répondent à tous les critères suivants :
- CHC avancé — stade BCLC C, ou stade BCLC B non accessible au traitement locorégional ou en progression après ce traitement
- Cirrhose Child-Turcotte-Pugh A
- Statut de performance ECOG 0–1
- Absence de maladie auto-immune ; absence de transplantation hépatique antérieure
Approche thérapeutique
Cette situation nécessite un traitement systémique de seconde ligne avec des agents ciblés. Le protocole précise quels agents sont préférés et comment le taux d'AFP oriente le choix — mais la liste complète des agents, leur séquençage et les critères restent dans le protocole structuré.
Schéma complet, agents préférés et algorithme décisionnel disponibles via le lien ci-dessous.
References
DOI: 10.1097/HEP.0000000000000466
- Systemic therapy should be offered to patients with preserved liver function (Child-Turcotte-Pugh A or well-selected Child-Turcotte-Pugh B cirrhosis), ECOG PS 0-1, who have BCLC Stage C HCC, or BCLC Stage B HCC not amenable to or progressing after locoregional therapy (Level 1, Strong Recommendation).
- AASLD advises cabozantinib or regorafenib (or ramucirumab in patients with AFP ≥ 400 ng/ml) as preferred agents after sorafenib or lenvatinib if patients are not eligible for clinical trials (Level 1, Strong Recommendation).
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