Ce protocole s'applique lorsqu'un épisode d'encéphalopathie hépatique manifeste persiste malgré une étape de prise en charge antérieure visant à identifier et corriger ses causes précipitantes. Lorsque cette approche n'aboutit pas à une récupération, le passage à un traitement anti-EH spécifique est indiqué.
L'étape précédente impliquait la recherche et la correction de tout facteur précipitant — notamment la constipation, les hémorragies gastro-intestinales, les infections, l'hyponatrémie et la déshydratation — ainsi que l'élimination rapide du sang du tractus gastro-intestinal et des mesures pour contrôler la progression de la maladie hépatique sous-jacente. L'objectif requis, la récupération de l'épisode d'encéphalopathie hépatique manifeste, n'a pas été atteint. Cet objectif non atteint constitue la base du passage à la ligne de traitement suivante.
Lorsque la prise en charge générale des facteurs précipitants n'a pas résolu l'épisode, un traitement pharmacologique spécifique ciblant directement l'encéphalopathie hépatique constitue l'étape suivante. L'approche implique une classe particulière d'agents — le protocole complet, le séquençage et les détails supplémentaires sont disponibles dans le protocole structuré complet.
DOI: 10.1016/j.jhep.2022.06.001