Un épisode d'encéphalopathie hépatique manifeste chez un patient atteint d'une maladie hépatique sous-jacente. La prise en charge de première ligne vise à déterminer rapidement la cause de l'épisode et à corriger ces causes avant d'envisager toute intervention supplémentaire.
La première étape consiste en une recherche systématique des facteurs déclenchants reconnus et leur correction. Cette approche précède le traitement spécifique anti-EH et traite simultanément la maladie hépatique sous-jacente.
The primary intervention in patients with overt HE is a search for, and correction of, any precipitating factors.
This exercise always precedes specific anti-HE treatment and up to 90% of the patients can be expected to recover from episodic overt HE by correction of one or more precipitating factors.
Finally, rapid removal of blood from the gastrointestinal tract and rapid resolution of constipation have been shown to improve recovery from an episode of overt HE.
In patients with HE, all measures to control progression of the underlying liver disease should be undertaken (LoE 4, strong recommendation, 100% consensus).
Recognised precipitating events are constipation, gastrointestinal bleeding, infections, hyponatremia, and dehydration/diuretic overdose.
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