Anticoagulation en cas de TIH ancienne lorsqu'un traitement ou une prophylaxie de la MTEV est requis

Scénario clinique

Ce protocole concerne les patients ayant un antécédent de thrombocytopénie induite par l'héparine (TIH ancienne) qui nécessitent ultérieurement une anticoagulation pour le traitement ou la prophylaxie d'une thromboembolie veineuse (MTEV).

Pourquoi cette situation est importante

Un épisode antérieur de TIH modifie l'approche de l'anticoagulation lorsque la prise en charge d'une MTEV est ultérieurement nécessaire. L'utilisation d'agents à base d'héparine dans ce contexte comporte des risques spécifiques qui guident le choix de l'anticoagulant.

Approche de l'anticoagulation

Les recommandations fondées sur les preuves préconisent fortement l'utilisation d'un anticoagulant non hépariné dans ce contexte plutôt que les options standard à base d'héparine.

Le schéma thérapeutique structuré complet — incluant les agents éligibles, la manière de les sélectionner et la gradation des preuves à l'appui — est disponible via le lien du protocole ci-dessous.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1182/bloodadvances.2018024489

In patients with remote HIT who require VTE treatment or prophylaxis, the ASH guideline panel recommends administration of a non-heparin anticoagulant (eg, apixaban, dabigatran, danaparoid, edoxaban, fondaparinux, rivaroxaban, or a VKA) rather than UFH or LMWH (strong recommendation, very low certainty in the evidence about effects).

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